Трандафилова Анна Михайловна

С чем обратился пациент

Молодой пациент обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, а иногда и спонтанную кровоточивость по утрам.

Что показала диагностика

Врач провел опрос, оценил характер жалоб и домашний уход. При пародонтальном зондировании глубина карманов достигала 5 мм в нескольких сегментах. На КЛКТ видны начальные признаки убыли костной ткани и множественные поддесневые камни. Индикация налета показала обильные отложения зубного камня. Диагностирован хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Как проходило лечение

Пациента обучили правильной технике чистки зубов, подобрали ершики двух размеров и мягкую щетку. На первом этапе провели профессиональную гигиену — удалили наддесневые отложения. Через две недели выполнили поддесневое снятие отложений ультразвуком и ручными кюретами.

Результат лечения

Через 3 месяца глубина карманов уменьшилась до 3–4 мм, кровоточивость практически исчезла. Через полгода пациент уже уверенно чистил зубы по новой технике и регулярно пользовался ершиками. На данный момент жалоб нет, воспаление снято, острый процесс позади. Пациент переведен на поддерживающий режим: будем наблюдать каждые 3–6 месяцев.

С чем обратился пациент

Молодой пациент с ретейнерами на верхней и нижней челюсти после ортодонтического лечения обратился с жалобами на покраснение, отечность и кровоточивость десен. Также отметил, что зубы визуально стали «длиннее». Ретейнеры затрудняли гигиену, а пациент, опасаясь травмировать десну, избегал тщательной чистки вдоль десневого края.

Что показала диагностика

Десна ярко-розовая, отечная, с обильной кровоточивостью при зондировании. Индикация налета показала массивные скопления биопленки вдоль десневого края и под ретейнерами. Глубина карманов — не более 3 мм, ткани пародонта не повреждены. Диагностированы рецессии (оголение корней). Поставлен диагноз: «хронический генерализованный гингивит, ассоциированный с зубным налетом».

Как проходило лечение

Проведена профессиональная гигиена: удалены наддесневые отложения, налет, выполнена полировка эмали. Пациента обучили правильной технике чистки, подобрали мягкую щетку и межзубные ершики для очистки под ретейнером. Зубная нить не рекомендована. Рецессии необратимы, но правильный уход остановит их прогрессирование.

Результат лечения

При соблюдении рекомендаций воспаление должно полностью купироваться, кровоточивость исчезнуть, а рецессии стабилизироваться. Повторная профессиональная гигиена и контрольная индикация налета назначены через 3 месяца.

С чем обратилась пациентка

Пациентка регулярно делала профессиональную чистку, но уже через пару недель зубы снова приобретали желтоватый оттенок и появлялся налет. Иногда присутствовала кровоточивость.

Что показала диагностика

Выяснилось, что пациентка пользуется жесткой зубной щеткой, а межзубные промежутки не чистит. Индикация налета показала, что по всей десневой линии скапливаются обильные отложения, а на нижней челюсти уже образовались наддесневые камни. На основе этих данных был поставлен диагноз «хронический гингивит, вызванный зубным налетом».

Как проходило лечение

Сначала провели профессиональную гигиену — убрали камни и налет. Затем подобрали новую щетку мягко-средней жесткости и объяснили, как пользоваться объемной зубной нитью, чтобы качественно очищать межзубные промежутки.

Результат лечения

Через 3 месяца на повторном приеме индикация показала, что зубы стали чистыми — остались лишь небольшие участки налета на боковых зубах, которые требуют немного больше внимания. Жалобы на быстрое пожелтение зубов больше не возвращались. Пациентке рекомендован поддерживающий режим с контрольным визитом раз в полгода.

С чем обратилась пациентка

Пациентка пришла на лечение кариеса жевательного зуба. Жалоб на десны не было — ничего не болело, не кровоточило, не опухало. Визуально десна выглядела розовой и здоровой.

Что показала диагностика

При пародонтальном зондировании врач обнаружил карманы глубиной до 4 мм в области всех жевательных зубов (норма — до 3 мм), а также выраженную кровоточивость, которую пациентка сама не замечала. На КТ подтвердилась начальная убыль костной ткани в боковых отделах челюстей. Диагностирован хронический пародонтит легкой степени.

Как проходило лечение

Проведена профессиональная гигиена — удалены над- и поддесневые отложения, обработаны пародонтальные карманы. Пациентке подобрали мягкую зубную щетку и межзубные ершики, обучили правильной технике чистки с акцентом на труднодоступные зоны жевательных зубов.

Результат лечения

Через 3 месяца глубина карманов нормализовалась (менее 3 мм), кровоточивость полностью исчезла. Достигнута стойкая ремиссия. Случай показал, что отсутствие симптомов не означает отсутствие проблемы — своевременная диагностика дала возможность остановить заболевание без хирургического вмешательства.

С чем обратилась пациентка

Пациентка с несъемной брекет-системой обратилась с жалобами на покраснение, отечность десен и неприятный запах. При этом она использовала жесткую щетку, не пользовалась межзубными средствами, чистила зубы недостаточно долго и пропускала зону вдоль десны, а таже не соблюдала рекомендованный интервал профессиональной гигиены.

Что показала диагностика

Десна ярко-розовая, отечная, кровоточит при зондировании. Индикация налета выявила массивные скопления биопленки под дугой и по десневому краю, а в области первых моляров — участки застарелого налета. Глубина карманов увеличена до 4 мм в зоне моляров — начальные признаки пародонтита.

Как проходило лечение

Проведено обучение гигиене: показана техника чистки с использованием монопучковой щетки для очистки вокруг замочков и под дугой, межзубных ершиков и мягкой щетки. Выполнена профессиональная гигиена — водно-воздушно-порошковая обработка, ультразвуковое удаление камней и нанесение фторидного лака.

Результат лечения

Достигнута клиническая ремиссия: десна розовая, кровоточивость отсутствует. Пациентке рекомендовано проходить поддерживающую гигиену каждые 3 месяца на весь период ношения брекет-системы.